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Hintergrund

Der Verfassungsgerichtshof hat 2018 erkannt, dass es Personen möglich sein muss, ein alternatives Geschlecht zu „männlich“ und „weiblich“ zu wählen. Dazu existiert ein Erlass des BMI (Geschäftszahl: BMI-VA1300/0528-III/4/b/2018): Verwaltungsangelegenheiten - Sonstige; Personenstandswesen Erkenntnis des VfGH vom 15. Juni 2018, G 77/2017-9, zu § 2 Abs. 2 Z 3 PStG 2013 - Umsetzung zu Varianten der Geschlechtsentwicklung ("3. Geschlecht"). Durch die Entscheidung des Verfassungsgerichtshofes (VfGH) vom 15. Juni 2018 steht intersexuellen Menschen das Recht auf eine adäquate Bezeichnung im Personenstandsregister des Personenstandsgesetzes (PStG) zu. Weiters werden auch Anpassungen im MeldeG und in den Anlagen im Bereich des Meldewesens erforderlich.

In der Medizininformatik spricht man vom "administrativen Geschlecht", das getrennt von den biologischen Merkmalen der Person zu sehen ist. Das administrative Geschlecht wird in der Verwaltung (z.B. Meldewesen) und entsprechend für die Kommunikation zwischen IT-Systemen genutzt und muss durch ein ärztliches Gutachten bestätigt werden. Die nachfolgenden Value-Sets bilden explizit weder die vollständige biologisch-medizinische Realität noch das soziale Geschlecht ("Gender") ab. 

Ziel dieses Ballots ist eine einheitliche Sichtweise zur Dokumentation und Kommunikation des administrativen Geschlechtes über alle Standards herzustellen.

Da es in der Medizininformatik unterschiedliche Standards gibt, müssen mehrere Value-Sets ballotiert werden:

Value-Set HL7-at-AdministrativeGender-v2

Dieses Value-Set wird in der Regel im ELGA Kontext von v2 Messages verwendet. 

CodesystemLevelCodeDisplayDefinition
https://terminology.hl7.org/CodeSystem-v2-0001.html0-LMMale
https://terminology.hl7.org/CodeSystem-v2-0001.html0-LFFemale
https://terminology.hl7.org/CodeSystem-v2-0001.html0-SXNon-BinaryIntended for situations where the gender or sex representation of the individual is not strictly male, or strictly female, and is driven by jurisdictional requirements, personal needs, or legal boundaries.
HL7-at-AdministrativeGender-Ergaenzung1-LD    Divers
HL7-at-AdministrativeGender-Ergaenzung1-LI    Inter
HL7-at-AdministrativeGender-Ergaenzung1-LO    Offen
https://terminology.hl7.org/CodeSystem-v2-0001.html0-LUUnknownDie Ausprägung "Keine Angabe" wird im Code "U" abgebildet.

Value-Set HL7-at-AdministrativeGender-v3

Dieses Value-Set wird in der Regel im ELGA Kontext in CDA Dokumenten verwendet.

CodesystemLevelCodeDisplayDefinition
https://terminology.hl7.org/CodeSystem-v3-AdministrativeGender.html0-LMMale
https://terminology.hl7.org/CodeSystem-v3-AdministrativeGender.html0-LFFemale
https://terminology.hl7.org/CodeSystem-v3-AdministrativeGender.html0-SUNUndifferentiatedThe gender of a person could not be uniquely defined as male or female, such as intersex.
HL7-at-AdministrativeGender-Ergaenzung1-LD    Divers
HL7-at-AdministrativeGender-Ergaenzung1-LI    Inter
HL7-at-AdministrativeGender-Ergaenzung1-LO    Offen
https://terminology.hl7.org/CodeSystem-v3-NullFlavor.html0-LUNKUnbekanntDie Ausprägungen "Keine Angabe" wird im Code "UNK" abgebildet.

FHIR: Valueset-administrative-gender

In FHIR besteht ein required terminology binding auf Valueset-administrative-gender (Patient-definitions), wodurch dieses FHIR ValueSet verwendet werden muss. 

CodesystemLevelCodeDisplayDefinition
http://hl7.org/fhir/administrative-gender0-LmaleMale
http://hl7.org/fhir/administrative-gender0-LfemaleFemale
http://hl7.org/fhir/administrative-gender0-LotherOtherThe administrative gender is a value other than male/female/unknown. Where this value is selected, systems may often choose to include an extension with the localized more specific value.
http://hl7.org/fhir/administrative-gender0-LunknownUnknownA proper value is applicable, but not known. Usage Notes: This means the actual value is not known. If the only thing that is unknown is how to properly express the value in the necessary constraints (value set, datatype, etc.), then the OTH or UNC flavor should be used. No properties should be included for a datatype with this property unless: Those properties themselves directly translate to a semantic of "unknown". (E.g. a local code sent as a translation that conveys 'unknown') Those properties further qualify the nature of what is unknown. (E.g. specifying a use code of "H" and a URL prefix of "tel:" to convey that it is the home phone number that is unknown.)

Anmerkung "other": Um die österreich-spezifischen Codes dokumentieren zu können, benötigt man eine Extension (siehe Value-Set HL7-at-AdministrativeGender-fhir-extension). Damit einer der drei österreich-spezifischen Codes ausgewählt werden kann, soll ein Constraint modelliert werden, der bei der Auswahl des Codes "other" ermöglicht einen der Codes aus der Extension zu codieren.

Anmerkung "unknown": Die Ausprägungen "Keine Angabe" wird im Code "unknown" abgebildet.

Value-Set HL7-at-AdministrativeGender-fhir-extension

CodesystemLevelCodeDisplay
HL7-at-AdministrativeGender-Ergaenzung0-LDDivers
HL7-at-AdministrativeGender-Ergaenzung0-LIInter
HL7-at-AdministrativeGender-Ergaenzung0-LOOffen

DICOM

Da es sich bei der DICOM-Spezifikation um eine Enumeration handelt, darf man keine weiteren Werte ergänzen. Im Code "O" werden die Konzepte "Non-binary" (V2), "Undifferentiated" (v3) bzw. "Other" (FHIR) samt Children Konzepte ("Divers", "Inter" oder "Offen") gemappt. Die Einträge aus der Enumeration werden für die DICOM-Worklist verwendet und nicht für die Administration des Patienten / der Patientin. Das Geschlecht des Patienten / der Patientin muss im übergeordneten System (z.B. RIS, KIS, usw.) dokumentiert und verwaltet werden.

Codesystem HL7-at-AdministrativeGender-Ergaenzung

Das Codesystem enthält die österreich-spezifischen Codes, die für die weitere Untergliederung des dritten Geschlechtes dokumentiert werden können.

LevelCodeDisplay
0-LDDivers
0-LIInter
0-LOOffen

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